食管癌淋巴结肿大咳嗽疼可能是由食管癌引起的，但需排除其他感染性疾病。

食管癌是一种恶性肿瘤，其生长过程中会刺激周围的淋巴结发生转移，导致淋巴结肿大。

肿大的淋巴结可能会对临近的神经产生压迫作用，从而引起疼痛，这种疼痛通常呈持续性、进行性加重，并可放射至肩背区域，引起咳嗽反射。对于这种情况，需要及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

食管癌患者还应警惕体重下降、吞咽困难等症状，这些症状可能与食管癌的发展有关。此外，如果患者出现贫血或食欲减退等情况，则需要考虑是否为营养不良所致。

在诊断食管癌时，应注意区分淋巴结肿大的原因，以避免误诊或延误病情。同时，建议患者定期复查，监测病情变化，保持良好的生活习惯，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，有助于减轻症状。