感冒后晚上咳嗽比白天严重可能是过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、心力衰竭等疾病因素导致的。这些疾病在夜晚可能会加重症状，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者在夜间时迷走神经兴奋性增高，导致腺体分泌增多，进而引起痰液增多。这种情况下，由于夜间人体处于平卧位，重力作用下痰液容易积聚在喉部，刺激局部黏膜产生咳嗽反射。针对过敏性鼻炎引起的咳嗽，可以使用抗组胺药如西替利嗪进行缓解。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，可导致气道狭窄和不畅，从而引起呼吸困难。夜间睡眠时，迷走神经张力增加，会导致支气管收缩加剧，进一步加重呼吸困难，出现咳嗽的情况。对于支气管哮喘患者的咳嗽，可以采用β受体激动剂如沙丁胺醇来舒张支气管，减轻咳嗽症状。
3.慢性阻塞性肺疾病
COPD患者存在气流受限，夜间睡眠时膈肌上下运动幅度增大，使胸腔内压力发生变化，这可能会诱发COPD患者的咳嗽反射。此外，由于体位改变，痰液易积聚在咽喉部位，也会刺激咳嗽中枢，导致咳嗽加剧。COPD患者可在医生指导下服用止咳药物进行治疗，如右美沙芬等。
4.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，病原体会对上呼吸道黏膜造成一定的刺激，而夜间副交感神经兴奋性较高，此时更容易受到病原体的刺激，因此会出现晚上咳嗽比较严重的现象。针对上呼吸道感染引起的咳嗽，可以在医生指导下口服复方氨酚烷胺胶囊、连花清瘟胶囊等药物进行治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血功能下降，夜晚平卧位时回心血量增加，加重心脏负荷，导致肺水肿，引起咳嗽。同时，夜间迷走神经张力升高，支气管敏感性增强，也容易诱发咳嗽。心力衰竭所致咳嗽通常需要针对基础心脏病进行治疗，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可通过经皮冠脉介入治疗的方式改善病情。
建议关注夜间咳嗽的变化规律，必要时进行胸部X光片或CT扫描以评估肺部状况。保持良好的室内通风，避免接触已知过敏原，有助于减少夜间咳嗽的发生。
