肛瘘可以通过直肠指诊、肛门镜检查、盆腔MRI、肛周超声、瘘管造影术等检查来诊断。鉴于肛瘘的复杂性和可能涉及的并发症，建议及时就医以获得专业的评估和治疗建议。
1.直肠指诊
通过医生的手指触摸肛门及其周围区域来评估病变情况。患者采取膝胸位或侧卧位，医生戴手套后将手指轻轻插入肛门内探查。
2.肛门镜检查
肛门镜检查能够直接观察到肛管内部的情况，从而判断是否存在肛瘘。患者取左侧卧位，双腿弯曲，放松臀部肌肉，暴露肛门。由经验丰富的医师使用润滑剂辅助下缓慢插入肛门镜，环绕一周以获取清晰影像。
3.盆腔MRI
MRI可提供关于肛瘘位置、大小和深度的重要信息。患者仰卧于MRI床上，在非钆对比剂注射前后接受序列扫描。
4.肛周超声
超声波可以显示肛瘘的位置和大小。患者平躺，涂抹耦合剂后利用高频声音回弹原理对肛门及附近组织进行探测。
5.瘘管造影术
瘘管造影术可以显示肛瘘的走形路径以及与肛管和肛窦的关系。通常采用经皮穿刺法，在X光监视下将染料注入瘘管中，然后拍摄X光片以显示瘘管的形态。
以上各项检查均需空腹进行，以免影响结果准确性。在进行直肠指诊时应避免紧张，配合医生完成检查；而MRI检查前须告知是否有金属植入物等禁忌情况。
