47岁子宫大可能是雌激素水平过高、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.雌激素水平过高

雌激素水平过高会导致子宫内膜过度生长和增厚，进而导致子宫增大。针对雌激素水平过高的治疗通常包括药物治疗如他莫昔芬、孕三烯酮等，以降低雌激素水平。

2.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的肿瘤，当肌瘤体积增大时，可表现为子宫增大。

因为肌瘤组织压迫周围结构，导致子宫壁扩张。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。

3.子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周期性出血，引起子宫增大。这是由于异位的内膜组织在子宫肌层中反复出血、纤维化所致。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚进行止痛治疗，还可遵医嘱服用左炔诺孕酮、醋酸甲羟孕酮等激素类药物缓解病情。

4.子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种病理性的子宫内膜增生，可能导致子宫内膜厚度增加，从而出现子宫增大的现象。此病多由内分泌紊乱引起，主要是体内雌激素持续刺激下，没有孕激素拮抗导致的。患者可以在医生指导下口服孕激素类药物来对抗雌激素的作用，比如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生在子宫内膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，癌细胞侵犯子宫肌肉层，导致子宫增大。癌细胞不受控制地增殖，使子宫内膜变厚并突破正常的解剖结构。主要通过手术方式治疗，如全子宫切除术、次广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等，术后需配合化疗、放疗等方式辅助治疗。

建议关注月经周期的变化以及经期的症状表现，如有异常应及时就医。必要时可以通过超声波检查、磁共振成像扫描或者宫腔镜检查进一步评估子宫健康状况。