重度急性脑梗塞的症状包括意识障碍、头痛、呕吐、偏瘫以及瞳孔异常，这些症状可能表明严重的脑部血液循环问题，应立即就医。
1.意识障碍
意识障碍可能由大脑皮层功能受损导致，重症脑梗死时会导致神经细胞缺血缺氧坏死，进而影响到高级中枢的功能。
意识障碍涉及整个大脑，表现为清醒程度下降、嗜睡甚至昏迷状态。
2.头痛
由于颅内压增高刺激痛觉敏感结构如静脉丛、硬脑膜等，从而引发头痛。重度脑梗塞会引起脑水肿和肿胀，压迫周围组织，导致颅内压力增加。疼痛通常位于头部前额或枕部，可呈搏动性或钝痛。
3.呕吐
呕吐可能是由于脑干或小脑受累引起的恶心反射，或是因为颅内高压导致的继发性呕吐中枢兴奋所致。呕吐常突然发生，伴有剧烈腹痛，可能伴随眩晕或耳鸣。
4.偏瘫
偏瘫是由于大脑半球运动区及其附近区域出现大面积梗死灶，使支配肢体肌肉的神经传导束受损，导致一侧肢体肌力减低、活动不利。偏瘫主要表现在身体的一侧，包括上肢和下肢，患者可能出现无法站立、行走等症状。
5.瞳孔异常
瞳孔异常可能与中脑被盖动眼神经核损害有关，重度脑梗塞可能导致中脑被盖动眼神经核受到压迫或损伤。瞳孔大小不一、对光反应迟钝或消失是常见的瞳孔异常表现。
针对重度急性脑梗塞，建议进行头颅CT、MRI或MRA以评估脑部状况。治疗措施可能包括溶栓药物如阿替普酶或依达拉奉，以及抗凝治疗如肝素或华法林。患者应避免过度劳累，保持充足休息，同时监测并控制高血压、高血糖等相关基础疾病，定期复查，以便及时发现病情变化。
