胸部创伤的急救原则可以采取开放气道、胸腔闭式引流、固定包扎、抗休克治疗、抗生素治疗等措施进行处理。
1.开放气道
开放气道是指通过清除口腔异物、使用人工呼吸等手段确保伤者呼吸道通畅。例如,在院外急救中,应迅速检查患者是否有呕吐物或其他阻塞物,并及时清理。
在任何可能导致窒息的情况下都应立即采取此步骤以维持生命功能。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常由专业医疗人员在影像学引导下置入一根导管至患侧胸腔,用于引流出积液或气体。例如,在开胸手术后或严重肺挫裂伤时,为防止因胸腔内压力过高导致的进一步损伤而实施。主要针对因创伤引起的血气胸、液体积聚等情况。需监测引流量及性质变化,并根据情况调整引流速率。
3.固定包扎
固定包扎是为了稳定骨折部位,减少疼痛和进一步伤害。例如,在X光片确认无脊柱损伤后,可使用硬板条和弹性绷带对四肢骨折进行固定。适用于各种类型的软组织损伤以及骨科急症,目的是提供物理支持并保护受伤区域。
4.抗休克治疗
抗休克治疗旨在恢复有效循环血量,改善微循环灌注,常用药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等。例如,在诊断为重度出血性休克后,开始快速补液并给予血管活性药。主要用于严重出血引起低血压状态下的急救处理。需要密切监测患者的生命体征和尿量变化。
5.抗生素治疗
抗生素治疗可以预防或控制继发感染,常用的有青霉素G、头孢菌素类等。例如,在评估患者存在开放性骨折且伴有皮肤完整性受损时,为了防止伤口感染,会给予相应抗生素。对于存在开放性创口或怀疑有感染风险的胸部创伤患者是一种必要的预防措施。须遵循医嘱正确使用,并观察是否出现过敏反应及其他不良影响。
在实施上述措施的同时,应注意保持患者的头部处于稳定的水平位置,避免不必要的移动,以防加重颅脑损伤。