主动脉夹层与胸主动脉瘤的区别在于病变性质、病变部位、病变范围、症状表现以及诊断方法。

1.病变性质

主动脉夹层是血管壁内膜撕裂导致血液进入中层形成血肿，而胸主动脉瘤是动脉壁局部扩张形成的性病变。

2.病变部位

主动脉夹层通常累及升主动脉、降主动脉或腹主动脉，而胸主动脉瘤主要局限于胸主动脉。

3.病变范围

主动脉夹层的病变范围相对局限，但可能因血流动力学改变而扩展。胸主动脉瘤则以局部扩张为特征，病变范围可随时间推移逐渐增大。

4.症状表现

主动脉夹层常表现为剧烈胸痛、高血压等；胸主动脉瘤的症状包括胸部不适、呼吸困难等，部分患者无明显症状。

5.诊断方法

主动脉CTA是确诊主动脉夹层的主要手段，能够显示内膜片的位置和形态。超声心动图对于评估主动脉结构和测量瘤体大小有重要意义。

主动脉夹层与胸主动脉瘤均为严重的心血管疾病，需紧急医疗干预。患者应避免剧烈运动，以免血压升高加剧病情进展。