乳腺放疗后对肺的损伤包括放射性肺炎、间质性肺纤维化、肺水肿、放射性肺损伤后遗症以及二次恶性肿瘤。

1.放射性肺炎

放射线导致肺组织细胞DNA受损或坏死，引起炎症和免疫应答。可能出现咳嗽、气促、胸痛等症状，严重时可导致呼吸功能衰竭。

2.间质性肺纤维化

放射线导致肺泡结构破坏，修复过程中出现异常胶原沉积。患者可能经历逐渐恶化的呼吸困难，伴随活动耐力下降。

3.肺水肿

放射治疗引起的肺部微血管通透性增加，导致液体积聚在肺组织中。临床表现为急性呼吸窘迫、咳痰带血以及胸部紧迫感。

4.放射性肺损伤后遗症

长期或大剂量辐射引起肺组织持续损伤，可能导致性肺功能障碍。症状包括慢性咳嗽、持续性气短，甚至需要长期氧疗以维持生命。

5.二次恶性肿瘤

由于电离辐射作用于正常细胞，增加了发生基因突变的概率，从而诱发癌症。二次恶性肿瘤通常发生在放射治疗多年后，可能会扩散到其他部位并威胁生命。

接受乳腺放疗的患者需密切监测肺部症状，定期进行肺功能检查。如有任何不适，应及时告知医生并采取相应措施。