痔疮内痔很痒可能是由肛门瘙痒症、内痔合并肛裂、内痔合并肛瘘、内痔合并肛周湿疹、内痔合并糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肛门瘙痒症

肛门瘙痒症通常由肛门周围皮肤受到刺激、感染或其他因素引起，导致局部神经反射性地出现瘙痒感。

患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行止痒处理。

2.内痔合并肛裂

内痔合并肛裂是指内痔和肛裂同时存在的情况，由于内痔脱出后摩擦肛管黏膜，会导致局部破损，从而引起疼痛和瘙痒的症状。对于这种情况，建议患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.内痔合并肛瘘

内痔合并肛瘘是内痔和肛瘘两种疾病的并存状态，当内痔发生炎症时，可能会导致肛腺分泌增加，进而诱发肛瘘的发生。此时病变处易受细菌感染而产生脓液，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。针对此病，患者可以听从医生指导通过手术方式如挂线疗法、切开排脓术等来改善病情。

4.内痔合并肛周湿疹

内痔合并肛周湿疹是由内痔引起的肛门瘙痒、潮湿等症状，导致肛周皮肤屏障受损，易受外界刺激而发生炎症反应，进一步加重瘙痒。患者需要到正规医院接受高锰酸钾坐浴或者是复方苦参洗剂熏蒸的方式减轻不适症状。

5.内痔合并糖尿病

内痔合并糖尿病容易导致血糖控制不佳，长期高血糖状态会引起周围神经病变，使感觉减退，难以感受到肛门部位的轻微不适，直到瘙痒严重才会被发现。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少糖分摄入量，必要时需服用降糖药控制血糖水平，比如二甲双胍片、格列齐特片等。

患者应注意保持肛门周围的清洁干燥，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。除定期复查外，还应进行肛门指诊以评估痔核大小和位置变化，以及进行必要的实验室检查如血常规、粪便常规和生化检查。