小孩包皮肿了可能是外伤、感染、过敏反应、血液循环障碍、阴茎静脉曲张引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外伤

外伤可能导致局部组织损伤、出血和水肿，引起包皮肿胀。轻度外伤可通过冷敷缓解，重症则需医生评估是否需要缝合伤口。

2.感染

细菌或病毒感染可导致炎症反应，使淋巴液回流受阻，从而出现包皮肿胀的情况。针对细菌感染，可以使用抗生素进行治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等；若是病毒感染，则建议遵医嘱服用抗病毒药物进行改善，比如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等。

3.过敏反应

当机体接触致敏原后发生免疫应答，产生IgE介导的超敏反应，导致毛细血管扩张和通透性增加，进而诱发包皮肿胀的现象。患者可在医生指导下口服盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺类药物以减轻过敏症状。

4.血液循环障碍

血液循环障碍可能由血栓形成或其他原因引起，导致血液回流不畅，引起包皮部位充血水肿。对于血栓形成引起的血液循环障碍，可配合医生通过手术的方式清除血栓，常用手术方式包括经皮穿刺血栓溶解术、导管溶栓术等。

5.阴茎静脉曲张

阴茎静脉曲张是由于阴茎海绵体静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，使静脉壁承受过度压力而扩张。这种情况会导致包皮内静脉丛异常扩张，从而引起包皮肿胀。轻度的阴茎静脉曲张可以通过穿戴弹性内衣来改善血液循环，严重时可能需要手术治疗，例如阴茎静脉曲张结扎术。

日常生活中，家长还要注意观察孩子的病情变化，如果伴有疼痛、排尿困难等症状，应及时就医并完善相关检查，如尿常规、超声波检查等，以便及时发现并处理潜在的问题。