腿上囊肿是否需要手术取决于囊肿大小及是否有症状。

小型无症状囊肿不需要手术治疗，因为它们不会压迫周围的神经或血管，也不会引起疼痛或其他不适。定期复查以监测其生长情况即可。而大型或有症状的囊肿可能会造成局部压迫、活动受限等问题，此时需要通过手术来移除囊肿，减轻压力，恢复关节功能。

如果囊肿持续增大或伴有感染迹象，则可能需要手术干预。

患者应避免自行尝试穿刺或挤压囊肿，以免加重炎症或增加继发感染的风险。同时还要保持患处清洁干燥，并遵循医嘱进行适当的休息与活动量控制。