三叉神经鞘瘤手术一般需要开颅。

开颅是将头骨部分切开头皮暴露脑组织的操作，而三叉神经鞘瘤位于颅内，因此需要开颅才能直接接触到病变部位进行处理。

虽然开颅手术风险较高，但相较于其他非开颅方式更直接有效。建议在专业医生指导下进行手术，术后注意休息及恢复。

如果肿瘤较小且无症状或轻微症状，则可能不需要立即手术。对于有症状但病情较轻者，可以先考虑采用非手术治疗方法，如放疗或药物治疗。

在进行三叉神经鞘瘤手术前应进行全面评估，包括影像学检查、神经系统功能测试等，以确定是否需开颅以及具体手术方案。此外，患者应注意保持良好的口腔卫生，并避免接触已知过敏原，以免加重三叉神经受压引起的疼痛或面部麻木等症状。