虚寒和阳虚不一样。

虽然虚寒和阳虚都涉及体内的阳气不足，但两者的重点在于病理机制上的差异。阳虚强调的是阳气本身的不足，可能导致一系列寒凉的症状；而虚寒更侧重于由于阳气虚弱而导致的阴寒内生，表现为畏寒肢冷等症状。因此，虚寒是阳虚的一种表现形式，两者在病理机制上有一定的区别。

除了上述提到的区别外，还需要考虑患者的具体症状以及舌象、脉象等中医诊断信息来进一步区分两种病机。

在中医临床中，区分虚寒和阳虚对于制定合理的治疗方案至关重要。建议患者平时注意保暖，避免食用过于寒凉的食物，并保持良好的生活习惯以促进身体康复。