胃低级别瘤变需要密切监测，但不一定必须手术。

胃低级别瘤变属于早期癌前病变，虽然恶变概率较高，但仍处于可控状态，定期复查可以及时发现变化。对症处理即可，无需过多干预。

如果患者存在幽门螺杆菌感染，则需根除幽门螺杆菌治疗后复查胃镜评估病情进展。

在考虑手术治疗时，应综合评估患者的全身状况以及肿瘤的具体特征，确保手术风险最小化。