脂肪肝严重程度与肝功能是否降低有关，轻微脂肪肝一般不会导致肝功能降低，而重度脂肪肝可能会导致肝功能降低。
轻微脂肪肝是指肝脏组织中脂肪含量超过正常值范围，但未达到炎症、纤维化等程度，此时肝脏结构和功能基本保持正常状态，所以肝功能检查结果多为正常。重度脂肪肝时，肝脏内脂肪沉积过多，会导致肝细胞发生变性和坏死，影响肝细胞的功能，从而引起肝功能指标异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）升高。
酒精性脂肪肝患者由于长期大量饮酒导致肝功能受损，此时不仅会出现肝功能下降，还可能伴随血清谷丙转氨酶增高、凝血功能障碍等情况。
针对脂肪肝及其引起的肝功能下降，建议定期监测肝功能，避免过度摄入脂肪，特别是酒精类物质，以减轻肝脏负担。
