甲状腺肿瘤是指甲状腺发生的良性或恶性肿瘤。其中，甲状腺恶性肿瘤又被称为甲状腺癌(CA)，是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤。那么，如何看出一个甲状腺肿瘤是恶性的甲状腺癌呢？下面将从几个方面介绍。

首先，要注意观察甲状腺肿瘤的外观。恶性甲状腺肿瘤通常比良性肿瘤更大、更硬且边界不清晰。如果肿瘤有明显的突起、隆起或硬块感，那么可能是恶性肿瘤的征象。

其次，甲状腺肿瘤的生长方式也是判断是否为甲状腺癌的重要指标之一。甲状腺癌常常呈结节状或囊实性肿块，对四周组织的侵犯能力也较强。因此，对于生长迅速、有侵犯性扩展或转移至临近淋巴结的肿瘤，需要高度怀疑可能为甲状腺癌。

第三，进行合理的影像学检查也有助于诊断甲状腺癌。超声检查是首选的无创性检查方法，能够清晰地观察甲状腺肿瘤的大小、形状、边缘、内部回声等特征。恶性肿瘤常表现为不规则形状、强回声后方消失、侵犯邻近组织等特点。此外，核素扫描、CT扫描和MRI等影像学检查也可提供更全面的信息。

另外，细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键方法之一。通过将一根细针插入到肿块内取出组织样本，然后送至实验室进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。恶性甲状腺癌的组织学特点包括增生活跃、核大而深染、细胞排列无规则等。

此外，甲状腺癌患者在早期可能没有明显的症状，但随着病情的进展，一些症状如甲状腺肿大、颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等可能会出现。这些症状也可以作为甲状腺癌的参考。

综上所述，要判断一个甲状腺肿瘤是否为恶性肿瘤，可以从外观、生长方式、影像学检查、细针穿刺活检以及症状等多个方面进行综合考虑。若怀疑为甲状腺癌，应及时就医，并在医生的指导下进行进一步的诊断和治疗。