牙髓炎晚上止疼可以采取镇痛药物、抗生素治疗、根管治疗、牙冠修复、牙周清洁等治疗措施。如果疼痛无法通过简单措施缓解或伴有高热，应尽快就医以避免感染扩散。
1.镇痛药物
镇痛药物通过阻断神经传导路径来缓解疼痛。可遵医嘱口服非处方止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。适用于急性发作期的轻至中度牙髓炎。
长期使用需注意剂量控制及可能出现的副作用。
2.抗生素治疗
抗生素治疗旨在消除感染源，减轻炎症反应。患者可在医生指导下服用阿莫西林、克林霉素等广谱抗生素。对于有细菌感染迹象但尚未累及牙髓的情况适用。不宜长时间单独使用以防止耐药性产生。
3.根管治疗
根管治疗通过移除受感染或坏死的牙髓组织，封闭根管系统，防止再次感染。在局部麻醉下由专业医师施行。针对已经暴露或即将暴露牙髓的深龋洞、外伤导致的牙髓暴露等情况。治疗后需定期复查，必要时行冠部修复。
4.牙冠修复
牙冠修复是在原有牙齿上加厚一层保护层，恢复其形态和功能。通常采用金属或陶瓷材料，在局麻下完成。适合因龋齿或其他损伤导致结构受损且需要保留的患牙。术后应保持良好的口腔卫生，避免过量咬合压力。
5.牙周清洁
牙周清洁涉及去除附着于牙齿表面的菌斑和结石，减少刺激因子，缓解发炎反应。可通过手动刷牙、使用牙线及定期到医院做深度洁治等方式实现。适合所有存在牙龈红肿、出血等问题的人群。目标是预防和改善牙周疾病，降低牙髓炎的风险。
建议患者在医师指导下根据具体情况选择合适的止痛措施，并完善相关检查明确诊断。若疼痛持续不缓解或者伴有其他症状，应及时就医以便获得适当的治疗。
