手臂上的针状小红血点按压不褪色通常考虑为紫癜。

紫癜是由于毛细血管通透性增加、脆性增强而引起的小血管炎性疾病，其病因多样，包括遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜等。该疾病会导致毛细血管壁脆弱，容易破裂出血，在按压时不褪色。建议患者及时就医进行相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。

除了遗传性出血性毛细血管扩张症外，还有过敏性紫癜也可能会导致上述症状。这是因为免疫复合物沉积在真皮下血管壁上，引起炎症反应和血管壁损伤，出现皮疹。

针对手臂上针状小红血点按压不褪色的情况，应避免自行挤压或搔抓，以免加重皮肤损伤，同时注意观察皮损的变化，以便及时发现异常情况。