怀孕45天药物流产后一般会出现轻微至中度的腹痛和阴道出血。

怀孕45天时，由于体内激素水平的变化，会导致子宫收缩，从而引发腹痛。

同时，随着胚胎组织的排出，还会伴随不同程度的阴道出血现象。这些症状通常会在数日内逐渐减轻，但如果出现剧烈腹痛、大量出血等情况，则可能是发生了并发症，需要及时就医处理。

如果女性对于疼痛较为敏感或存在个体差异，则可能在药流过程中感受到更为强烈的疼痛感。

药物流产后需注意观察身体反应，若疼痛程度加剧或伴有其他异常症状，应及时就医以评估是否发生宫内残留或其他并发情况。