孕38周胃疼可能是饮食不当、妊娠期急性脂肪肝、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当

由于孕妇摄入了过多辛辣、油腻的食物，导致食物堆积于胃部，加重了胃肠负担，进而引发疼痛。建议调整饮食习惯，减少食用此类刺激性食物，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦片等。

2.妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的严重并发症，由于体内激素水平变化引起肝脏代谢异常，导致肝脏内脂肪沉积，从而引起胃痛的症状。患者可在医生指导下使用维生素E进行保胎治疗，同时需密切监测病情进展。

3.胃炎

胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症反应，如感染幽门螺杆菌。这些因素会导致胃酸和消化酶分泌异常，损伤胃黏膜，引起胃痛、恶心等症状。患者可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝凝胶等药物来缓解不适症状。

4.胃溃疡

胃溃疡通常由长期胃酸或胃蛋白酶侵袭超过胃黏膜防御能力所导致的局部缺损，当胃酸对受损部位产生刺激时会引起胃部疼痛。患者可以按医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来降低胃酸浓度，保护胃黏膜。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是因为下食管括约肌功能障碍或胃排空延迟等原因导致胃内容物反流入食管，引起的一系列临床综合征，此时胃内容物可能逆流至咽喉部甚至口腔，引起烧心、嗳气等不适感。患者应遵循医嘱采取高枕头睡眠姿势或服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促动力药来改善症状。

孕期胃疼还应注意是否存在压力过大导致的胃痉挛，若持续不缓解，建议及时就医进行超声波检查以及血常规化验以排除其他潜在的问题。