晚上起荨麻疹可能是食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬、接触性皮炎或精神因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.食物过敏

由于免疫系统对特定食物产生过度反应，导致身体释放组胺等化学物质，引起皮肤瘙痒和红肿。

需要避免食用已知过敏的食物，并通过食物日记来确定过敏原。必要时可进行皮肤点刺试验或血液检测以确诊。

2.药物过敏

某些药物如青霉素、非甾体抗炎药等可引起机体产生过敏反应，导致出现荨麻疹等症状。患者应告知医生所有正在服用的药物，包括处方药和非处方药，以便进行交叉配比。

3.昆虫叮咬

昆虫叮咬会引起局部组织的炎症反应，可能导致荨麻疹的发生。对于轻微的昆虫叮咬，可以使用冷敷缓解症状；如果症状严重或持续时间较长，则需就医处理。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触到刺激物或过敏原后引起的炎症反应，会导致荨麻疹样皮损。患者应立即停止接触可能引起过敏的物质，并用清水冲洗患处。

5.精神因素

精神因素如压力、焦虑等会影响神经系统的功能，进而影响免疫系统的反应，导致荨麻疹的发生。心理治疗或放松技巧如深呼吸练习可以帮助减轻压力和焦虑。

针对荨麻疹，建议患者定期进行皮肤科体检以及过敏原测试，以监测病情变化并及时发现潜在风险。