房缺5mm一般可以终身不用手术。

房缺5mm属于小型缺损，对心脏血流动力学影响较小，患者症状轻微或者无症状，未引起严重的心脏结构和功能异常，因此不必进行手术干预。但是需要定期复查，观察病情变化，如出现不适症状应及时就医。

房缺5mm是否需要手术取决于患者的年龄、症状以及是否存在并发症。

如果患者有心力衰竭或肺动脉高压等并发症，则可能需要早期手术治疗以减轻心脏负担。

针对房缺的管理需注意遵循医嘱定期复查，监测病情进展，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，保证充足的休息时间，有利于疾病的恢复。