脾脏淋巴管瘤通常在超过5厘米时需要考虑手术切除。

脾脏淋巴管瘤是由于先天性淋巴管发育异常所致，属于一种良性疾病。当肿块小于5厘米时，可能不会引起明显的症状或对身体造成影响，此时不需要手术治疗。但如果肿块继续增长至5厘米以上，则可能会引发一系列并发症，如脾功能亢进、门脉高压等，进而导致腹水、消化道出血等症状，因此建议及时进行手术切除。

如果患者出现脾区疼痛、腹部积液等情况，即使肿瘤直径小于5厘米，也需要考虑手术切除。

针对脾脏淋巴管瘤的处理需谨慎评估，避免肿瘤增大引起的并发症。定期复查影像学检查以监测肿块大小变化是非常必要的。