急性荨麻疹晚上发作可能与遗传过敏性体质、精神神经因素、系统性疾病、感染、药物反应等病因有关。荨麻疹的病因复杂多样，因此需要针对具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得适当的诊断和治疗。
1.遗传过敏性体质
由于家族中存在易感基因，个体可能对某些物质产生过敏反应，导致出现荨麻疹。患者可遵医嘱口服抗组胺药进行止痒和缓解症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.精神神经因素
当患者处于高度紧张状态时，体内肾上腺素水平升高，影响免疫系统的正常功能，可能导致荨麻疹的发生。针对这种情况，医生可能会建议患者放松心情，减轻压力，也可遵照医生的意见服用镇静剂改善睡眠质量，比如阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等。
3.系统性疾病
患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等系统性疾病时，身体免疫力下降，容易受到外界刺激而诱发荨麻疹。患者应积极治疗原发疾病，例如遵医嘱使用格列齐特缓释片控制血糖水平，有助于减少荨麻疹发作频率。
4.感染
细菌、病毒等病原体侵入机体后，会引起机体产生免疫应答，从而出现荨麻疹的症状。对于由感染引起的荨麻疹，可在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，如头孢克肟胶囊、阿昔洛韦片等。
5.药物反应
若患者本身为过敏性体质，在用药期间接触到致敏因子，则会发生变态反应，表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。患者需要立即停用可疑药物，并及时就医。必要时，可以在医生指导下更换同类非过敏药物替代治疗，如氯雷他定片代替西替利嗪。
患者可以定期进行血液学检查以及IgE检测，以监测自身是否存在过敏反应。此外，保持良好的生活习惯，避免接触已知过敏原，也是预防荨麻疹的重要手段。
