来月经时肛门一阵一阵揪着疼可能是子宫内膜异位症、阴道炎、肛裂、痔疮、盆腔炎等疾病的表现，这些疾病可能相互影响，导致疼痛加剧。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的身体其他部位。
这些异位的内膜组织同样受激素影响而发生周期性出血，导致疼痛和不适。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
2.阴道炎
阴道炎是由各种原因引起的阴道微生态失衡，致病菌大量繁殖并产生炎症反应，引起局部充血水肿和渗出增多，从而出现疼痛的症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。
3.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其形成主要是由于便秘或其他因素导致的排便困难所致。当用力排便时，会导致肛门周围血管破裂，进而引发疼痛。患者可以遵照医生的意见用高锰酸钾溶液坐浴以促进局部血液循环，也可涂抹红霉素软膏、氢化可的松乳膏等减轻炎症反应。
4.痔疮
痔核反复脱出肛门外后，容易受到摩擦或者排泄物刺激，诱发局部黏膜破损的情况发生。如果未及时处理，则可能会加重病情的发展速度，甚至还会伴有瘙痒以及疼痛等症状表现。患者需要保持患处清洁干燥，同时还要调整饮食结构，必要时也可以通过胶圈套扎法、硬化剂注射等方式进行止血治疗。
5.盆腔炎
盆腔炎指生殖道器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，多为混合感染所致。炎症因子刺激下，会引起腹部坠胀感、腰骶部酸痛等不适症状。患者应配合医生接受抗生素治疗，常用包括头孢曲松钠、头孢西丁钠等药物，需遵医嘱用药。
建议关注自身症状变化，特别是月经期间的不适感受。如有持续或加剧的疼痛，应及时就医以便进行相关检查，如超声波检查或直肠指诊，以排除其他潜在的问题。
