慢性化脓性鼻窦炎一般不需要手术治疗，但如果保守治疗无效且存在明确的解剖学异常，则可能需要手术干预。

慢性化脓性鼻窦炎主要是由于急性鼻窦炎未得到及时或适当的治疗所引起，此时通过抗生素治疗可以有效控制感染，无需手术。但若经过规范的药物治疗后效果不佳，并且影像学检查显示存在明显的解剖学异常，如鼻息肉或鼻中隔偏曲等，则需考虑手术矫正解剖结构以改善通气和引流，减少炎症发生。

如果患者在患有慢性化脓性鼻窦炎的同时还伴有严重的免疫功能低下，或者存在恶性肿瘤、糖尿病等疾病，这些因素都会增加术后并发症的风险，因此也需要谨慎考虑是否需要手术。

针对慢性化脓性鼻窦炎的治疗，应综合考虑药物治疗和手术治疗的适应证，避免滥用抗生素，同时加强患者的教育与管理，定期复查，以便及时发现病情变化，采取相应措施。