拔牙后牙洞里有血包可能是由血凝块机化、感染引起。

血凝块机化是指血凝块在一段时间后逐渐被周围的结缔组织所替代，这是一个正常的生理过程。而感染则是指细菌或其他病原体侵入伤口，导致局部发红、肿胀、疼痛等症状。这两种情况都可能导致牙洞内的血包形成。

如果血包伴有明显的疼痛、发热等症状，建议及时就医以排除感染的可能性。

如果患者存在凝血功能障碍或正在服用抗凝药物，可能会增加出血的风险，此时应立即停药，并咨询医生是否需要调整用药方案。

术后患者应注意口腔卫生，避免刷牙时过于用力，以免刺激伤口，影响愈合。同时还要定期复诊，以便医生评估伤口愈合情况，必要时给予相应处理。