20岁尿酸500多需要治疗。
尿酸500多属于比较高的状态，长期如此容易诱发痛风发作，影响生活质量，甚至会增加心脑血管疾病的发病风险，所以需要积极治疗。患者可在医生指导下使用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物进行治疗。同时还要注意饮食调理，尽量少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜
等。
如果患者存在肾脏疾病或患有糖尿病，则可能会影响尿酸代谢，导致尿酸水平升高。此外，某些药物也可能引起尿酸水平异常，如利尿剂等。这些因素都需要在诊断时考虑进去。
对于尿酸水平偏高的年轻人，建议定期监测尿酸值，并保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动，以减少尿酸升高的风险。
