下眼睑肿了按着痛可能是急性泪囊炎导致的。

下眼睑肿胀并伴有疼痛是因为急性泪囊炎主要是由细菌感染引起的泪囊化脓性炎症，此时局部会有较多的炎症因子出现，这些炎症因子会刺激周围的组织结构，从而引发肿胀以及疼痛的情况发生。患者需要遵医嘱使用抗生素类的眼药水来缓解不适症状，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。

此外，如果患者存在外伤史，则可能引起皮下血肿或软组织损伤，也可能会导致上述现象的发生。

建议患者注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，并且还要保持充足的睡眠时间，以免加重不适感。在必要时，可到正规医院通过超声波冲洗的方式来进行治疗。