二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的区别在于心脏结构异常、心脏瓣膜功能、心脏杂音特征、血流动力学改变以及症状。
1.心脏结构异常
二尖瓣狭窄时瓣叶交界处融合或增厚导致瓣口面积减小；而二尖瓣关闭不全则是因为瓣叶损伤、感染性心内膜炎等病因导致瓣叶运动受限。因此，二尖瓣狭窄表现为左心房扩大，右心室肥大，肺动脉压力升高；而二尖瓣关闭不全则会导致左心室扩张。
2.心脏瓣膜功能
二尖瓣狭窄时，由于瓣叶僵硬或钙化，导致瓣口无法完全开放，影响血液从左心房流入左心室；而二尖瓣关闭不全则是指瓣叶不能紧密闭合，在心脏收缩期间部分血液会反流回左心房。
这使得二尖瓣狭窄患者的心脏在舒张期时，仍然能够保持一定的排空能力，防止血液逆流回上腔静脉；而二尖瓣关闭不全患者则会出现明显的瓣膜漏斗效应，导致血液大量返流至左心房。
3.心脏杂音特征
二尖瓣狭窄通常会在心尖区听到柔和吹风样杂音，并随着病情进展而增强；而二尖瓣关闭不全引起的杂音则更为响亮且粗糙，常伴有开瓣音。
4.血流动力学改变
二尖瓣狭窄会引起左心室充盈受阻，导致左心室舒张压增高，从而引起肺循环高压和体循环低压；而二尖瓣关闭不全会导致左心室收缩时一部分血液反流回左心房，使左心室收缩力减弱，进而引起肺循环高压和体循环低压。
5.症状
二尖瓣狭窄可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状；而二尖瓣关闭不全可能引发心悸、胸闷、晕厥等症状。
对于二尖瓣疾病的诊断和鉴别需要由专业医生进行超声心动图检查以确定具体是二尖瓣狭窄还是二尖瓣关闭不全。
