脑梗病人肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥和心悸,这些症状可能表明严重的医疗状况,应立即就医。
1.呼吸困难
脑梗死患者长期卧床不动会导致下肢深静脉血栓形成,当血栓脱落时会随着血液循环流动至肺部并堵塞肺动脉,从而引起肺栓塞。而肺栓塞导致肺循环阻力增加和通气血流比例失调,使血液无法充分氧合,进一步影响了全身组织器官的供氧状态,加剧了呼吸困难。肺栓塞发生时,由于血管被阻塞,血液无法正常流通,此时会出现严重的缺氧情况,进而引发呼吸困难的症状。
2.胸痛
肺栓塞发生后,由于肺动脉痉挛、狭窄或者栓塞部位破裂出血等原因,会引起胸部剧烈疼痛。胸痛是肺栓塞的常见症状之一,可能位于胸骨后方、两侧肋骨之间或肩胛间区。
3.咯血
肺栓塞可导致局部微血管破裂,血液进入呼吸道,引起咯血的现象。咯血通常发生在肺栓塞引起的炎症反应较为明显的区域,如肺尖部或叶段支气管附近。
4.晕厥
晕厥是由大脑暂时性缺血缺氧所致,脑梗死患者的脑部血管受堵,可能导致短暂的大脑功能障碍,出现晕厥现象。晕厥多发生在站立位且长时间未活动的情况下,与体位改变引起的回心血量减少有关。
5.心悸
肺栓塞时,心脏负荷加重,心肌需氧量增加,为满足机体需要,心脏会代偿性地加快心跳次数以提高心排出量,此时就会出现心悸的感觉。心悸常伴随胸闷、气短等症状,在肺栓塞急性期更为明显。
针对上述症状,建议进行肺动脉造影术、CT肺动脉造影等影像学检查来评估肺栓塞的程度。治疗措施包括抗凝治疗,如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等药物。患者应避免长时间静坐或站立,尤其是有下肢深静脉血栓风险的人群,以免促进血栓形成。