输尿管结石下段的体外冲击波碎石术效果不佳，不建议使用。

输尿管下段的空间相对狭窄，而体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波将较大结石击碎成较小颗粒以便排出。由于结石位置特殊且大小限制，此时使用可能导致结石移位造成更严重的堵塞或者损伤输尿管黏膜。因此，为确保安全有效地处理结石，应考虑其他治疗方法，如内腔镜手术。

如果输尿管结石位于中下段，且患者存在严重肾积水或感染症状，则不宜采用体外冲击波碎石治疗。

因为重度肾积水会导致肾脏功能受损，而感染则可能加剧炎症反应，增加手术风险。

在处理输尿管下段结石时，需密切监测病情变化，避免因不当操作导致的风险发生。同时还要注意术后并发症的发生，如出血、感染等，并及时处理。