脖子上出现硬肿块且按压疼痛，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、纤维瘤、脂肪瘤或表皮样囊肿等疾病的表现。这些疾病都可能导致淋巴结肿大、皮肤异常增生等问题，需要及时就医以确定具体诊断并接受相应治疗。

1.淋巴结炎

当局部存在炎症时，会导致淋巴细胞增生、水肿和坏死，进而形成淋巴结炎。此时可出现淋巴结肿大、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等药物缓解不适症状。

2.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿主要是由于皮肤中的皮脂腺导管被堵塞，导致皮脂逐渐淤积而形成的潴留性囊肿。若继发细菌感染，则会引起红肿热痛的现象。针对皮脂腺囊肿的治疗方法通常是手术切除，例如使用激光技术或传统手术方式将其移除。

3.纤维瘤

纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，由体内的成纤维细胞异常增生引起。这种病变通常生长缓慢且很少发生恶变，但有时也会因为压迫周围组织而产生轻微的不适感。对于无症状的小型纤维瘤，一般无需特殊处理，定期观察即可；若瘤体增大或伴有疼痛等情况，则需考虑通过手术切除的方式进行干预。

4.脂肪瘤

脂肪瘤是脂肪细胞异常增生所引起的软组织良性肿瘤，在颈部较为常见。其质地柔软，推挤后可移动，不会伴随其他不适症状。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果增长迅速或造成不适，则可能需要手术切除。

5.表皮样囊肿

表皮样囊肿又称粉瘤，是由毛囊深部损伤后角质物无法排出，逐渐蓄积形成的囊性结构。当囊肿受到刺激或继发感染时，可能会出现红肿、疼痛的症状。对于无症状的表皮样囊肿，通常无需治疗，只需定期复查即可；如果囊肿较大或有感染迹象，则需通过外科手术将其移除。

建议患者及时就医，以便进行超声波检查以确定肿块性质。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，避免长时间处于潮湿环境，减少患处摩擦，以免加重病情。