腰椎滑脱伴腰椎管狭窄不一定需要手术，需评估病情严重程度及是否对生活造成影响后决定。

腰椎滑脱是指相邻两节腰椎骨体发生移位，而腰椎管狭窄则指腰椎管内空间减少，二者共存时会导致脊髓和神经根受压。若患者无明显症状，则不需要手术；但若伴有严重的神经功能障碍，则需要考虑手术治疗。

对于无症状或轻度症状的患者，可采用非手术疗法，如物理疗法、矫形鞋垫等，以缓解症状。

在处理腰椎滑脱合并腰椎管狭窄时，应遵循医嘱，在专业医师指导下选择合适的治疗方法，避免不当操作导致的风险。