先天性血管瘤一般不会恶化。

先天性血管瘤是一种由胚胎期血管异常增生所致的疾病，其发生与遗传因素、环境因素等有关，但并不涉及恶性转化的相关信号通路，因此不具备向恶性肿瘤转化的能力。

虽然先天性血管瘤通常不恶变，但在极少数情况下可能会出现恶变，转化为血管肉瘤。这种情况较为罕见，且发展迅速，需要紧急医疗干预。

患者应定期复查以监测病情变化，避免局部皮肤摩擦或损伤，并注意观察是否有颜色改变、增大等情况。若发现异常应及时就医处理。