牙外伤后牙髓是否一定会坏死因人而异，可能取决于牙髓损伤、牙髓震荡、牙髓充血、牙髓暴露或牙髓穿孔等病因。建议患者及时就医，以评估损伤程度并接受适当治疗。
1.牙髓损伤
当牙齿受到外力冲击时，会导致牙髓组织受损甚至破裂，引起炎症和水肿，导致疼痛、红肿等症状。
如果牙髓损伤较轻，可通过开髓引流减轻压力，缓解疼痛。
2.牙髓震荡
牙髓震荡是指牙齿受到外力撞击后，牙髓暂时失去血液供应但未发生实质性的损害。这种情况通常是因为外力导致牙髓血管痉挛，血液循环受阻所致。对于轻微的牙髓震荡，可以使用热敷或者冷敷来缓解疼痛和肿胀。
3.牙髓充血
牙髓充血是由于外伤导致的牙髓血管扩张和血液流量增加引起的。此时牙髓并未出现实质性病变，但是容易受到刺激而产生敏感和疼痛。可遵医嘱服用消炎止痛药物如布洛芬等进行治疗。
4.牙髓暴露
牙髓暴露可能导致细菌进入牙髓腔内，引起感染并导致牙髓组织的炎症和坏死。需要及时就医，由专业医生进行牙髓保护或修复手术，例如根管治疗。
5.牙髓穿孔
牙髓穿孔意味着牙髓组织与外界直接相通，易被细菌入侵，导致牙髓发炎或感染，进而引起牙髓坏死。针对牙髓穿孔，应尽快到医院接受专业的牙科治疗，可能包括去除受损的牙髓组织并填充受影响区域。
建议定期进行口腔检查，特别是有外伤史者，以早期发现并处理潜在的问题。必要时，可进行牙CT扫描以评估牙髓状况。
