空腹血糖比餐后两小时高可能是由于胰岛β细胞功能减退、自身免疫性胰岛β细胞破坏、药物影响、高糖血症或胰岛素抵抗等病因导致的。这些因素可能导致胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性降低，从而影响血糖的控制。建议进行进一步的血糖监测和相关检查，以确定具体原因并接受适当治疗。

1.胰岛β细胞功能减退

胰岛β细胞功能减退导致胰岛素分泌不足，无法有效降低餐后高血糖状态。

补充外源性胰岛素是缓解此现象的一种方法，如通过皮下注射给予短效、中效或长效胰岛素制剂。

2.自身免疫性胰岛β细胞破坏

自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌减少，引起血糖水平升高。可遵医嘱使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂来延缓病情进展。

3.药物影响

某些药物如糖皮质激素可能会干扰胰岛β细胞的功能，导致其对葡萄糖刺激的反应减弱。必要时医生可能会调整患者的用药方案以减轻此类副作用，例如停用不必要的糖皮质激素。

4.高糖血症

长期高糖血症状态下，会导致胰岛β细胞负担过重，进而出现胰岛β细胞功能减退的情况。患者可在医生指导下使用格列齐特片、格列吡嗪控释片等降糖药进行治疗。

5.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，导致胰岛β细胞需要产生更多的胰岛素才能有效地控制血糖水平。改善生活方式，如增加体力活动和控制饮食，有助于提高胰岛素敏感性。对于肥胖者来说，体重管理也是关键所在。

建议定期监测血糖水平，同时关注糖化血红蛋白指标，以评估整体血糖控制情况。必要时，可能需进一步进行口服葡萄糖耐量试验或C-肽测定，以区分内源性与外源性胰岛素来源。