皮脂腺囊肿是否需要手术取决于囊肿大小、症状以及是否有继发感染等情况。

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，导致内容物逐渐膨胀而形成的良性皮肤病变。小的、无症状的囊肿通常不需要手术，因为它们有较低的风险发展成恶性肿瘤，并且可以通过非手术方法如定期监测来管理。然而，如果囊肿较大或伴有疼痛、红肿等症状，则可能表明有继发感染的风险，此时应考虑手术切除以防病情恶化。

对于表浅、直径小于1厘米且无症状的皮脂腺囊肿，可暂不手术，但需密切观察其变化情况。

针对皮脂腺囊肿的治疗决策应综合考虑个体差异及风险因素，建议患者在专业医生指导下选择合适的治疗方法以确保比较好效果与安全性。