牙齿烂了个洞而且发臭不可以直接补，需要先进行牙髓病的治疗。

龋齿发展到一定程度会引起牙髓炎，进而引发感染，产生脓液和腐败坏死物质，从而引起口臭和牙齿腐烂的情况。因此，在进行填充之前，必须先消除感染源，否则填充材料可能会被感染扩散，导致病情加重。

如果患者口腔卫生不佳、长期

存在不良修复体或有咬合异常等情况时，可能导致食物残渣滞留，细菌产酸使牙釉质脱矿，形成龋洞。如果不及时处理，龋损会进一步加深，破坏牙髓腔，引起牙髓组织炎症甚至坏死，导致疼痛加剧，甚至出现面部肿胀、淋巴结肿大等症状。

建议定期进行口腔检查，以便早期发现龋齿并及时治疗，避免病情进展至牙髓炎阶段。同时，保持良好的口腔卫生习惯，注意均衡饮食，减少糖分摄入，以预防龋齿的发生。