急性化脓性中耳炎的处理原则包括抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓室通气管置入术、鼓室成形术和糖皮质激素治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用广谱抗生素如阿莫西林、克拉维酸钾等来杀灭或抑制细菌生长，控制感染。在确诊为急性化脓性中耳炎且存在细菌感染时使用。需监测药物敏感性及副作用。
2.鼓膜穿刺
鼓膜穿刺是将穿刺针经外耳道进入鼓室内抽取积液或气体的一种微创手术，以减轻压力。
当患者有鼓室积液而不适合行鼓膜切开术后可考虑此法。注意防止损伤耳内结构。
3.鼓室通气管置入术
鼓室通气管置入术是在显微镜下将硅胶或塑料制成的小管插入鼓室外道，以保持其开放。对于慢性分泌性中耳炎导致的听力下降或不适症状明显者。手术后应定期复查，观察通气情况。
4.鼓室成形术
鼓室成形术通常采用开放式技术，在全麻下清除病变组织后重建听骨链和改善中耳通气。适用于长期不愈合的慢性化脓性中耳炎伴有胆脂瘤或其他并发症。术后需预防感染并定期随访。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有抗炎作用，能够减少炎症反应，缓解疼痛和肿胀。对于急性期的严重耳痛或耳闷感。不宜长期使用，以免引起依赖性和耐药性。
在诊断急性化脓性中耳炎后，应避免自行掏耳朵以防加重炎症，同时注意休息，避免接触噪声环境，以利于听力恢复。
