儿童牙齿表面发黑可能源于牙釉质脱矿、龋齿或色素沉着。

牙釉质脱矿是由于钙、磷等矿物质流失导致的；龋齿则是细菌感染引起牙体硬组织破坏所致；而色素沉着则是因为食物残渣、软垢在牙齿表面积累形成黑色素。这些因素都会导致牙齿表面出现不同程度的变色。

此外，如果孩子长期使用某些药物，也可能导致牙齿着色，例如铁剂治疗贫血时使用的硫酸亚铁片等。这种情况下，需要咨询医生是否可以停药或更换替代方案。

家长应关注孩子的口腔卫生，定期带孩子到医院进行口腔检查，以便早期发现和处理这些问题。同时，鼓励孩子养成良好的刷牙习惯，并减少含糖饮食的摄入，以预防此类问题的发生。