万古霉素可能引起耳毒性、肾毒性、神经-肌肉接头阻滞、血液系统毒性以及过敏反应。

1.耳毒性

耳毒性的发生是由于万古霉素通过抑制外毛细胞中的蛋白质合成，导致内耳听觉器官受损。患者可能出现听力下降、耳鸣等现象，严重时甚至会导致性耳聋。

2.肾毒性

肾毒性是因为万古霉素及其代谢产物在肾脏中积累，引起肾小管损伤和功能障碍。

可表现为尿量减少、血尿、蛋白尿等症状，长期使用可能导致慢性肾衰竭。

3.神经-肌肉接头阻滞

该副作用与药物影响神经递质的正常释放及传导有关，使神经-肌肉接头处传递功能受到干扰。临床可见肌肉无力、疲劳等症状，重症情况下可引发呼吸困难。

4.血液系统毒性

血液系统毒性主要是因为万古霉素对骨髓造血干细胞产生抑制作用，影响红细胞、白细胞和血小板的生成。这可能导致贫血、白细胞计数下降和出血倾向。长时间或高剂量使用可能加剧这些效应。

5.过敏反应

过敏反应是由个体对万古霉素产生免疫应答，机体释放组胺等介质导致的症状表现。症状包括皮疹、瘙痒、面部肿胀和呼吸急促，需要紧急处理以防止进一步的过敏性休克。

在使用万古霉素期间，应注意监测患者的听力和肾功能，避免潜在的耳毒性及肾毒性。