导致怀孕五个月左边小腹疼的原因较多，可能与子宫增大这种生理性原因有关，也可能与输卵管炎、急性胃肠炎、盆腔炎、卵巢囊肿等病理性原因有关。

一、生理性原因：

怀孕五个月时，随着子宫的不断增大，子宫周围的韧带会被牵拉，如果此时孕妇的左侧输卵管处于痉挛状态，则可能会导致左边小腹疼的症状。

二、病理性原因：

1、输卵管炎：如果怀孕五个月的孕妇发生输卵管炎，炎症刺激会导致左边的输卵管出现水肿，进而导致输卵管出现痉挛，从而表现为怀孕五个月左边小腹疼;

2、急性胃肠炎：如果孕妇进食不洁食物，病原体侵及胃肠道黏膜时，可能导致胃肠炎的发生，此时炎症刺激可能会导致左边小腹疼，同时伴有腹泻、呕吐等症状;

3、盆腔炎：如果孕妇怀孕五个月时发生盆腔炎，炎症刺激盆腔内的组织，导致盆腔组织出现充血、水肿，并且会刺激腹膜，从而表现为左边小腹疼，同时伴有白带异常等症状;

4、卵巢囊肿：如果孕妇在怀孕五个月时发生卵巢囊肿，则随着囊肿的不断增大，可能会压迫腹部神经，从而表现为怀孕五个月左边小腹疼。

建议孕妇在怀孕期间注意保持清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，注意避免生冷、辛辣刺激性的食物，如果出现不适症状，应及时就诊，以免延误病情。