手上起小水疱痒可以考虑采取抗组胺药、皮质类固醇外用药膏、系统性免疫调节剂、中药外敷、紫外线疗法等方法进行治疗。

1.抗组胺药

抗组胺药通过阻断组胺受体来缓解瘙痒症状。患者可以口服盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。此药物适用于轻度至中度瘙痒的情况。在使用时需注意可能出现的嗜睡副作用。

2.皮质类固醇外用药膏

皮质类固醇外用药膏能够快速减轻局部炎症反应及瘙痒感。例如氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏等。此类药膏常用于皮肤表面的小面积红肿、瘙痒等症状。不宜长期大面积使用以免引起激素依赖性皮炎。

3.系统性免疫调节剂

系统性免疫调节剂能调整机体的免疫应答，从而达到控制病情的目的。代表药物有环孢素、甲氨蝶呤等。对于自身免疫性疾病导致的手部水疱伴有瘙痒者有效。需要监测潜在不良反应如感染风险增加。

4.中药外敷

中药外敷利用其清热解毒功效，辅助改善手部湿疹引起的不适。可用金银花、连翘等药材煎煮后外敷。上述中药适合患者对传统中医药有一定接受度且经济条件允许的情况下选用。

5.紫外线疗法

紫外线疗法通过特定波长的光线照射病变区域，具有一定的杀菌和止痒效果。可分为UVA、UVB等类型。本方法可用于治疗多种皮肤病，但须由专业医师指导并在监控下进行以防止晒伤或其他并发症的发生。

针对手部小水疱伴随瘙痒的症状，建议避免接触刺激性物质，保持皮肤清洁干燥，并穿着透气性好的衣物。若症状持续不缓解或者加重，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。