牙龈瘘管可能由牙周炎、牙髓炎、牙根尖周炎、牙外伤后继发感染、牙槽骨吸收等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙周炎

由于细菌引起的牙周组织炎症导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，炎症可向深部扩散形成瘘管。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等控制感染。

2.牙髓炎

发生于牙髓组织的炎症通常由龋病或其他牙体硬组织疾病引起，炎症可通过牙体微裂隙扩展到根端而累及根尖周围组织，进而出现瘘管。针对牙髓炎的治疗方法包括开髓引流术、根管治疗等。

3.牙根尖周炎

牙根尖周炎是由牙髓腔内原存有微生物及其产物以及机体或牙体硬组织抗感染修复反应物进入根尖孔所致。病变主要位于根尖周围组织，严重时可形成瘘管。对于急性期的根尖周炎，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊进行抗感染治疗；慢性期则需要通过根管治疗的方式清除感染源并填充根管。

4.牙外伤后继发感染

牙齿受到外力撞击可能导致牙髓暴露或软组织损伤，易诱发感染，炎症可能会沿着牙周膜扩散至根尖区形成瘘管。如果确诊为牙外伤后继发感染，则需在医生的操作下进行切开排脓引流术、冠周龈瓣切除术等手术方式来改善病情。

5.牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是由于长期存在的炎症因子刺激，使破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，从而导致牙槽骨逐渐被吸收。患者可以在医生的帮助下采用超声波洁治术、龈下刮治术等方式来进行治疗。

建议定期进行口腔健康检查，以早期发现和处理相关问题。推荐进行X线检查、探诊检查等，以评估牙周状况和诊断潜在的病因。