胸膜腔穿刺抽不出凝血可能是由于胸膜腔内没有血液凝结。

正常情况下，胸膜腔是一个闭合的空间，其内部只有少量的润滑液体以减少摩擦，而不存在血液凝结的情况。当进行胸膜腔穿刺时，如果无法抽出凝血，则说明穿刺进入的是这个封闭空间，而非血液循环系统。这种情况通常不需要过于担心，但如果有其他症状如呼吸困难、胸痛等，应及时告知医生以便进一步评估。

此外，若患者存在肺栓塞或肺动脉高压等疾病，此时也可能会导致胸膜腔压力增高，进而影响到胸膜腔穿刺的顺利进行。

在进行胸膜腔穿刺前，应确保患者处于安静状态，并避免剧烈运动，以免增加出血风险。术后需注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，如有异常及时报告医生处理。