下体长了一个硬疙瘩并伴有瘙痒和疼痛，可能是尖锐湿疣、阴囊湿疹、毛囊炎、皮脂腺囊肿或外阴纤维瘤等疾病的表现。这些疾病都与不同的病因有关，因此需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确的诊断和治疗方案。

1.尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，病毒通过皮肤黏膜微小破损进入机体并繁殖，导致生殖器周围出现菜花状、颗粒状的疣体。患者可在医生指导下局部使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗。

对于巨大疣体或者复发性病变，则需考虑冷冻、激光去除等方式。

2.阴囊湿疹

阴囊湿疹通常由遗传因素和环境共同作用引起，如长期处于潮湿环境中，可诱发此病的发生。由于炎症反应刺激，会导致阴囊部位出现丘疹、水疱等症状。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药膏进行止痒治疗。

3.毛囊炎

毛囊炎多是细菌感染毛囊所致，不注意个人卫生可能会增加患病风险，致病菌侵入毛囊后会引起以毛囊为中心的红色丘疹。患者可以在医生指导下涂抹鱼石脂软膏、碘伏等药物缓解不适症状。

4.皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿主要是因为皮脂腺导管堵塞，导致分泌物无法正常排出而逐渐淤积所形成的良性包块，如果继发感染则会出现红肿、疼痛的症状。若囊肿体积较大且伴有感染迹象，建议及时就医，在医生的操作下行皮脂腺囊肿切除术。

5.外阴纤维瘤

外阴纤维瘤是一种较为常见的良性肿瘤，其发生可能与外阴部组织异常增生有关，典型表现为单个或多个质地坚硬、表面光滑的结节。针对体积较小的外阴纤维瘤，可通过手术切除的方式进行处理，比如外阴部分切除术。

针对下体出现硬疙瘩伴随瘙痒的情况，建议患者定期进行妇科检查以及相关的实验室检测，包括阴道分泌物涂片检查和HPV-DNA检测，以便早期发现和诊断相关疾病。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洗和使用刺激性强的清洁用品，以减少对私处皮肤的摩擦和损伤。