先天性脾大可能由遗传性球形红细胞增多症、肝硬化、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、镰状细胞性贫血等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞表面积减少，使其易于被脾脏破坏。脾脏作为过滤器，会将这些受损的红细胞吞噬并储存起来，从而导致脾肿大。对于遗传性球形红细胞增多症患者，降低溶血和脾肿大的方法主要是通过药物治疗，如水杨酸钠、阿司匹林等非甾体抗炎药。

2.肝硬化

肝硬化时，肝脏组织受到损伤，其代谢功能下降，无法正常处理血液中的废物和液体，这可能导致脾脏代偿性增大以帮助清除这些物质。针对肝硬化的治疗方法包括利尿剂、酒精性肝病患者的戒酒以及脂肪性肝病患者的饮食调整等。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病进展过程中会出现淋巴结肿大、脾肿大等症状。这是因为大量异常增生的浆细胞会在脾脏中聚集并引起脾脏体积增大。巨球蛋白血症的治疗通常需要联合应用化疗药物进行，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

4.骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征会导致无效造血，使骨髓腔内压力增高而压迫邻近器官，进而出现脾脏肿大的现象。骨髓增生异常综合征的治疗主要包括去甲基化药物、免疫调节剂等，常用药物有地拉罗司、阿扎胞苷等。

5.镰状细胞性贫血

镰状细胞性贫血患者由于血红蛋白分子结构异常，红细胞变形能力差，在脾窦内易被滞留并被破坏，导致脾脏肿大。镰状细胞性贫血的治疗主要是控制病情，预防并发症的发生，可以遵医嘱使用羟基脲、阿巴卡韦等药物进行治疗。

建议定期进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析等血液学检查，以及超声波检查来监测脾脏大小的变化。针对先天性脾大，应避免剧烈运动，以免加重脾脏负担，同时注意营养均衡，避免食用可能增加脾脏负担的食物，如高纤维食物。