小孩瘦了很多可能是饮食摄入不足、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌失调等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食摄入不足

饮食摄入不足导致营养不良，无法满足生长发育所需，进而影响体重增长。

增加蛋白质和能量密度高的食物如肉类、奶制品等，以满足孩子的日常需求。

2.慢性感染性疾病

慢性感染性疾病会导致机体消耗增加，从而引起消瘦。针对特定病原体的抗感染药物是主要治疗方法，例如抗生素类药物阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。

3.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病可导致身体产生攻击自身细胞的抗体，引起炎症反应和组织损伤，导致体重下降。激素替代疗法是常见的治疗方法，通过口服或注射糖皮质激素来抑制免疫系统的活性，减轻症状。

4.恶性肿瘤

恶性肿瘤会破坏正常组织结构并大量消耗机体的能量储备，使人迅速消瘦。化疗是一种常用的治疗方法，通过使用化学药物杀死癌细胞，例如依托泊苷软胶囊、紫杉醇注射液等。

5.内分泌失调

内分泌失调可能导致代谢率异常增高，进而引起体重下降。激素补充疗法可用于调节某些激素水平，如雌激素替代疗法可以缓解更年期症状，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。

建议定期监测孩子的身高、体重以及生长曲线，以便及时发现生长迟缓或其他潜在问题。必要时，可能需要进行血液生化检查、甲状腺功能测定、胃肠道功能评估等相关检查。