体重没变腰围小了可能是饮食不当、药物副作用、肾炎、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当

如果患者长期存在不良饮食习惯，如暴饮暴食、三餐不规律等，则会导致摄入热量过多而转化为脂肪囤积于腹部，进而出现腹围增大但体重不变的情况。调整饮食结构和习惯有助于改善这一状况。

例如增加膳食纤维摄入量、减少高脂食物摄取量以及保持规律进食时间等行为均能帮助控制热量摄入并促进新陈代谢。

2.药物副作用

某些药物可能会导致水钠潴留，使体内液体滞留从而引起水肿现象，表现为体重没有明显变化但腰围增大的情况。针对药物引起的水肿可以通过调整用药方案来缓解。例如遵医嘱减少利尿剂剂量或者更换其他类型药物等方法可以减轻水肿症状。

3.肾炎

肾炎是由多种原因导致的肾脏炎症反应，可影响肾脏过滤血液的功能，导致体内废物和液体潴留，从而引起体重稳定但腰围增大的情况。治疗肾炎通常需要使用免疫抑制剂进行管理，如环磷酰胺、他克莫司等。这些药物通过抑制免疫系统的异常活动来减缓病情进展。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多所致，此时身体代谢率提高，虽然体重可能无明显变化，但是由于肌肉消耗增多，脂肪分解加快，所以会出现腰围缩小的现象。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要手段之一，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。这类药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而达到控制甲亢的目的。

5.库欣综合征

库欣综合征是由于皮质醇水平升高所导致的一组临床表现，包括向心性肥胖、面部痤疮、多毛等症状，因此体重可能不会有明显的变化，但是腰围会相对较小。糖皮质激素受体拮抗剂是治疗库欣综合征的一种选择，如甲泼尼龙片、醋酸可的松注射液等。这些药物通过竞争性结合皮质醇受体，降低皮质醇的作用，从而缓解相关症状。

建议定期监测体重和腰围变化，以评估身体健康状况。必要时，还应进行血糖、血脂检测以及超声心动图检查，以排除潜在的健康风险。